Робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) — один из самых современных хирургических методов лечения пациентов с раком простаты. При этом объем простаты всегда рассматривается как фактор, влияющий на результаты после РАРП. Однако большинство исследований по данной тематике ограничены небольшим количеством пациентов.
Коллектив авторов из роботического подразделения Университета Центральной Флориды оценили функциональные и онкологические результаты РАРП при различных объемах простаты.
В исследование включено 14 481 пациента, кому выполнена РАРП. Пациенты разделены на четыре группы в зависимости от массы удаленной простаты: группа 1 - <50 г; группа 2 – 50–100 г; группа 3 – 100–150 г; и группа 4 - >150 г.
Пациенты с более крупными простатами (группы 3 и 4) с большей вероятностью имели более высокий уровень простат-специфического антигена (ПСА), более низкие исходные показатели качества мочеиспускания и половой функции. В группе 4 наблюдались более низкий показатель нервосберегающих операций (13,7% против 38,3%) и лимфаденэктомии (51,3% против 71,4%), больше случаев стадии рТ2 (69,8% против 60,3%), меньше стадии рТ3 (30,2% против 39,7% ), а также более низкие показатели положительного хирургического края (12,8% против 19,3%) и биохимического рецидива (5,9% против 7,5%), по сравнению с группой 1. Также, у пациентов в 4 группе наблюдались более низкие показатели удержания мочи (77,8% против 89,5%) и восстановления сексуальной функции (70,0% против 84,1%), чем у группы 1.
В заключение авторы подчеркивают, что размер простаты может влиять на результаты робот-ассистированной радикальной простатэктомии у пациентов с раком простаты. Результаты исследования продемонстрировали, что больший размер простаты связан с худшими функциональными результатами после операции, влияет на частоту нервосберегающих операций, восстановление сексуальной функции и удержания мочи.
Исследование опубликовано в European Urology Focus в 2024 году.