С 27 по 29 октября в Москве прошел VIII Российский Конгресс по Эндоурологии и новым технологиям. Институт урологии и репродуктивного здоровья человека представил Еникеев Михаил Эликович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий вторым урологическим отделением. Доклад профессора посвящен анатомосберегающей технике выполнения роботической простатэктомии - операции, в ходе которой хирург сохраняет фасциальный покров, а также важные функциональные элементы по всей окружности предстательной железы. Основное преимущество указанной техники перед традиционным нервосбережением – реальная перспектива немедленного удержания мочи (сразу после удаления уретрального катетера).
Представлены результаты проведенного лечения в двух группах пациентов: первой группе выполнялось максимально возможное сохранение структур вокруг простаты (анатомосберегающая техника); пациентам второй группы выполнялась модифицированная техника с удалением структур в отдельных частях железы (редуцированное анатомосбережение). Через одну неделю после удаления уретрального катетера 63% пациентов первой группы и 73% пациентов второй группы могли удерживать мочу. Через 12 месяцев после операции 91% пациентов первой группы и 92% второй полностью удерживали мочу и не нуждались в использовании памперсов и/или урологических прокладок. Также через один год после операции в группе анатомосбережения эректильная функция восстановилась у 28% пациентов, в группе редуцированного анатомосбережения - у 54% пациентов. Более того, не менее важным аспектом оперативного лечения является не только сохранение анатомически и функционально важных структур, но и радикальность (полное удаление опухолевой ткани): положительный хирургический край (наличие опухолевых клеток на внешней границе опухоли) выявлен у 16% пациентов первой группы и у 14% пациентов второй группы.
Роботическая анатомосберегающая простатэктомия является технически одной из наиболее сложных онкоурологических операций, а функциональные и онкологические результаты напрямую зависят от техники выполнения и опыта хирурга. Техника сохранения фасциального покрова сосудисто-нервных пучков позволяет значимо увеличить число пациентов, способных удерживать мочу и достигать спонтанной и медикаментозно индуцированной эрекции.
