Аденома простаты - наиболее частая причина возникновения симптомов нарушения мочеиспускания. В настоящее время избавить пациента от данных симптомов и аденомы возможно несколькими способами, к которым относятся как открытые операции (аденомэктомия), так и эндоскопические, выполняемые через мочеиспускательный канал, - трансуретральная резекция простаты (ТУРП), лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HoLEP или ThuFLEP) и лазерная вапоризация. Следует отметить, что все большую популярность также приобретают малоинвазивные и экспериментальные методы лечения – эмболизация простатических артерий, акваабляция и устройство iTIND.
Оценка эффективности проведенного лечения осуществляется несколькими методами. Одним из них может являтся измерение уровня ПСА после операции. Учитывая, что ПСА – органоспецифический маркер, его уровень уменьшается после удаления ткани простаты. Таким образом, можно предположить, чем более радикально удалена аденома, тем меньше уровень ПСА будет после операции. Однако данные, подтверждающие эту гипотезу разнородны.
Международная группа ученых провела мета-анализ и систематический обзор доступной на сегодняшний день научной литературы, чтобы оценить влияние метода операции на уровень ПСА. Так, авторы проанализировали данные 37 статей, в которых пациентам выполняли различные оперативные вмешательства с целью удаления аденомы. Установлено, что открытая аденомэктомия, а также лазерная энуклеация (HoLEP или ThuFLEP) демонстрировали как наибольший показатель снижения ПСА – 88% и 82%, соответственно, так и лучшие функциональные результаты. В то же время ТУРП, лазерная вапоризация и эмболизация простатических аретрий приводила к снижению ПСА только на 56%, 59% и 46%. Более того, функциональные результаты после вышеуказанных методов были также хуже по сравнению с аденомэктомией и лазерной энуклеацией. Экспериментальные методы, акваабляция и iTIND, характеризовались наименьшим снижением уровня ПСА – 9% и 2%, соответственно; функциональные результаты также оказались весьма скромными.
Таким образом, наиболее радикальными методами избавления от аденомы являются открытая аденомэктомия и лазерная энуклеация. Следует отметить, что при сопоставимых показателях эффективности лазерная энуклеация превосходит аденомэктомию в отношении безопасности и риска послеоперационных осложнений.
Опубликовано в World Journal of Urology (2022)